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病者生存 PDF版下载

本书作者:沙伦·莫勒姆,乔纳森·普林斯,邵毓敏
电子书格式:PDF
图书页码:168
出版社:广西科学技术出版社
出版时间:2007-10-01
推荐星级:
更新时间:2016-12-12 00:00:00
ISBN:9787806668450
下载统计:792
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病者生存 PDF版下载


图书简介

内容简介

  糖尿病是人类挺过冰河期的机密武器吗?日光浴真能升高胆固醇吗?母亲在怀孕初期吃渣滓食品,婴儿更容易呈现瘦削症吗?这些成绩你兴许想都未曾想过,甚至一些医学钻研者也可能不会关注。然而作者却对这些 “琐事”寻根究底,找到的答案不只让咱们呆若木鸡,还让咱们关于古代医学钻研有了新的意识。作者结合当今最先进的医学钻研,解答了潜藏在有数疾病面前的谜团。他发现许多疾病都存在于人类的遗传明码中,由此他提出了最大的谜团。

作者简介

  沙伦·莫勒穆,神经遗传病学和进化医学博士,他的钻研包括家族阿尔兹海默症的基因联络等,他的观念曾在《纽约时报》上屡次宣布。他尽管刚刚三十出头,却俨然成为美国当代医学界的领军人物。
  乔纳森·普林斯,曾是美国白宫的初级参谋和发言稿撰写者,2005年被《时髦学生》杂志评为最优秀、最睿智的男士之一。

目录

序 用一颗宽容、感恩的心对待疾病/1
引言 生命不息——进化是永恒的主题/1

第一章 走出衰弱误区——不宜自觉补铁/7
血色病带来的考虑/8
咱们都需求铁元素/10
人体内也有不需求铁元素的中央/11
铁元素过多招致的感染/13
“缺铁”也能加强免疫力/15
陈旧而无效的放血疗法/17
不宜自觉补铁/20

第二章 从新意识疾病——细说糖尿病/23
咱们为什么会得糖尿病/25
从天而降的冰河期对人类的考验/26
对抗酷寒,咱们需求脂肪/31
超甜冰葡萄酒的提醒/35
神奇林蛙的启示/36
糖尿病协助人类渡过冰河期/39

第三章 踏上衰弱之路——不再害怕高胆固醇/43
人体必不可少的胆固醇/44
不同的肤色,不同的作用/46
“酒后红脸”是机体的自我维护/50
不同的种族有着不同的特征疾病/52
踏上衰弱生存之路/56

第四章 来自卑天然的要挟——动物毒素/59
从蚕豆说起/60
身材里的清道夫/61
“致命”的蚕豆/63
来自卑天然的避孕药/64
细数每天食用的“毒素”/66
苦的货色不肯定就有毒/69
警觉动物的化学武器/71
天然环境下的生活压力/72
动物不只仅给咱们美食/75

第五章 尊重世界的另一半——与微生物共存/77
不是一切的细菌都是无害的/79
“隐形谋杀”事情带来的启迪/81
操纵房东的房客——寄生虫/83
强横的房客——弓形虫/85
意识寄生虫的操控手段/88
“离弃”也是一种关爱/91
人类与细菌的赛跑/93
意识病原体的毒力/94
与细菌战争共处/97

第六章 生命的来源——人类基因库/99
每集体仅来自一个细胞/101
意识遗传扭转/103
进化论之前的“进化论”/107
会跳hip-hop的基因/108
进化最大的压力是“饥饿”/111
大天然版的静态遗传工程/113
病毒也是基因的一局部/117
病毒是人类进化的“能源”/120

第七章 遗传也“疯狂”——表观遗传学/125
“种瓜得瓜”还是“种瓜得豆”/127
母亲的经验影响后辈的特性——母性效应/129
如何避免你的孩子成为“小胖墩”/131
吸烟无害衰弱,影响三代人/133
父母的养育能影响遗传明码的表白/135
同卵双胞胎也会有不同/137
对衰弱有踊跃作用的表观遗传学/139
甲基化标志物不是决议基因开启或封闭的惟一形式/142
迷信从未简略过/144

第八章 生命为什么会走向死亡/147
从早老症谈起/148
癌症并不可怕/150
体积越大,寿命越长/152
逆转老化,万众注目/154
令人打动的怀孕/154
遗传进化,使人类分娩危险变大/156
人类如何从四足变为两足/158
水中分娩的优点/162
生命需求咱们提出更多的“为什么”/164

结语 生命,就是一个奇观/167

精彩书摘

  第一章 走出衰弱误区——不宜自觉补铁
  阿瑞·戈登天生就是胜利者。他不只是一名金融才俊,同时还是一个静止健将,6岁时就曾经是游泳高手,此外还善于短跑。 1984年他第一次参与了马拉松较量,数年当前他又将眼光投向了马拉松赛事的最顶峰———“沙漠马拉松赛”,全程约240千米,须横穿撒哈拉沙漠,炎炎烈日和漫漫黄沙对每位选手的耐力都是严厉 的考验。
  这次当他投身训练时,却遇到了史无前例的艰难。他的身材不堪重负,总是觉得疲乏不堪,还不时感到关节疼痛、心跳减速。他对队友说他仿佛很难坚持训练,不能持续跑上来了。无法之下,他只能求助于医生。
  虽然他遍寻名医,但他们都不能找出病因所在,或许给出的是谬误的论断。病情使阿瑞?戈登情绪高涨,医生们却通知他这可能 是压力过大的体现,并倡议他看心思医生。起初当血液化验提醒他 可能存在肝脏疾病时,医生们又劝诫他不要适量饮酒。最终,三年当前,医生们才找到了病因。新的反省显示他的血液和肝脏中铁含量远高于失常值,他患上了血色病。
  此时,阿瑞?戈登已不可救药。
  血色病带来的考虑
  血色病是机体内一种铁代谢阻碍性遗传病。失常状况下,当机体检测到体内铁含量过多时,它会主动缩小小肠从食物中排汇的铁,从而升高体内的铁含量。因而,即便摄入大量的铁,咱们也不会呈现铁适量,由于适量的铁被摄入后也不会被排汇。然而对血色病患者而言,机体总以为铁含量有余,于是会永不停歇地排汇。随着病情的停顿,铁适量将惹起重大的结果,会侵害关节、一切重要脏器,影响机体的推陈出新。而未经诊治的血色病会惹起肝脏衰竭、心力衰竭、胃肠疾病、关节炎、不孕不育、心思阻碍,甚至癌症等,并最终招致死亡。
  1865年,阿曼德?祖瑟第一次形容了血色病,尔后的100多年间这都被以为是一种稀有病。1996年,科研人员初次确定了这 种疾病的致病基因。从此当前,人们才晓得在西欧后嗣中血色病基 因是最为常见的基因变异。
  阿瑞·戈登罹患了血色病,适量的铁在他体内堆积了30余年。医生通知他假如没有及时确诊,病魔将在5年内夺走他的生命。还好侥幸之门向阿瑞敞开了,一种陈旧的医治办法行将走入他的生存,协助他应答铁适度堆积。然而如今,咱们得回到正题。
  为什么如此蹩脚的疾病会在咱们的遗传明码中继续存在、代代相传呢?正如你所晓得的,血色病不是像疟疾一样的疟原虫感染性疾病,也不是天花一样的病毒感染性疾病,更与吸烟招致肺癌等不良生存习气有关。血色病是一种遗传病,从进化角度思考,既然它的基因在一些人群中普遍存在,难道标明咱们需求这 种疾病?
  天然抉择的逻辑是,假如某种基因的特性使咱们更弱小,特地是让咱们在出生前就坚不可摧,那么咱们就更有可能生活、繁殖上来,同时将这种特性代代相传;假如某种基因的特性使咱们更脆 弱,那么咱们将难于生活、繁殖,同时也不太可能将这种特性连续。长此以往,物种便在各种遗传特性间择其优、弃其粕。
  那么为什么如血色病一样的人类天敌会在咱们的基因库中继续存在呢?为了答复这个成绩,咱们需求从新扫视生命与铁元素的关系,这里指的不单是人类的生命,而是人间万物的生命。然而之前,咱们还要思考一个成绩:为什么有时分明晓得一种药物会在 40年后置人于死地,而咱们还要服用它?缘由之一就是,这是唯 一能让人不在今天就一命呜呼的办法。
  咱们都需求铁元素
  人间万物都需求铁元素,人类推陈出新的每一个进程都离不开 它。在血液中铁元素担任携带氧,将其从肺转运到身材中需求氧气 的各个部位。酶是体内大少数化学反响的催化剂,参加解毒和能量转换,而铁元素是各种酶的组成局部。家喻户晓,贫血是一种红细 胞缩小性疾病,其常见症状为疲惫、气短,甚至心力衰竭,而饮食中铁元素摄入有余和其余缺铁性要素是招致贫血最常见的缘由(因为每月失血所招致的铁缺乏,20%的育龄妇女都患有缺铁性贫血症。同时,高达一半的妊娠妇女也有缺铁性贫血,由于腹中胎儿对铁元素的需要量甚大)。体内铁元素缺乏时,免疫性能就会降落,皮肤惨白,而且觉得肉体不振、眩晕、畏寒、异样疲惫等。
  而铁元素是如此风趣,它能协助咱们解释为什么地球上某些海域湛蓝剔透却生命罕至,另一些海域晶莹碧绿却物种丰厚。由于当来自海洋的沙尘被吹落入海时,沙尘中的铁也随之被带到海水中。 关于风少的海域,如太平洋的一些中央,浮游动物势必缩小;而浮游动物处在陆地生物食物链的底层,没有浮游动物就没有浮游植物,进而也就不会有凤尾鱼,当然也不会有处在食物链更下层的金枪鱼。然而在北大东洋海域,来自撒哈拉沙漠的含铁丰厚的风沙正 好途经此处,于是便构成了绚烂绚丽的绿色陆地世界。为处理寰球 温室效应,科研人员受此启示提出了巨力多计划(巨力多是一种治 疗缺铁性贫血的养分补充剂)。该计划的根本实践是将成千上万的 铁溶液倒入海中,以安慰动物的成长,从而排汇人类因熄灭汽油而开释的大量二氧化碳。为了验证这一计划,1995年科研人员曾在加拉帕戈斯群岛左近海域进行了实验,倾倒铁溶液后仅仅一夜,因为大量浮游生物的繁衍,海水就由湛蓝色变成了墨绿色。
  由于铁元素是如此重要,所以医学钻研大多将眼光锁定在了铁 元素缺乏的人群中。一些医生和养分学家甚至得出论断,铁元素越多越好。目前无论面粉、谷类早餐,还是婴儿食品中均增加了铁元素。
  可是,往往物极必反。
  人类与铁元素的关系远比咱们目前所意识的要复杂。尽管铁元素不可或缺,但它同任何物质一样,也绝非多多益善。除了极多数细菌不需求铁,地球上简直一切生物的生活都离不开铁。找寻、管制、利用铁元素就象征着生活,因而寄生虫拼命夺取咱们体内的铁,肿瘤细胞也毫不留情。对细菌、真菌和原生植物而言,人类的 血液和组织无异于一座富含铁元素的金矿。假如体内铁元素过多, 则是为它们提供了饕餮大餐。
  人体内也有不需求铁元素的中央
  尤金·D.温伯格是一个天赋微生物学家,他总是对万事万物充溢猎奇。然而可怜的是,他的妻子总是疾病缠身。1952年在一次轻度感染后,医生给她开了四环素。温伯格传授突发奇想,心愿能搞分明妻子食物中的成分能否会影响抗生素的疗效。对咱们明天所把握的细菌常识,温伯格传授过后只是略知一二,对细菌的特性更是无所不知,但他的确想搞分明妻子饮食中摄入的各种化学物质 与抗生素到底有何种互相作用。
  在印第安纳大学的试验室中,他指点助手将四环素、细菌和另 外一种养分元素同时退出细菌造就皿中,每一个皿中的养分元素各不相反。数天当前,一个造就皿中长满了细菌,温伯格传授的助手猜测可能是她本人遗记往那个造就皿中退出抗生素了。她将试验反复进行了一遍,后果仍然同前。看来这个造就皿中的养分元素为细菌提供了短缺的营养,以至于对消了抗生素的作用。你或者曾经猜 到这是何种养分元素了———铁。
  其后,温伯格传授持续验证了铁元素简直参加了一切细菌的繁 殖,这简直是一个不可拦截的进程。温伯格传授开端对铁元素如痴如醉,从此努力于探究铁元素适量对人体的影响,以及它与其余物种的关系。
  人体内铁元素的调理是一个复杂的进程,简直触及身材内一切 的组织器官。一个衰弱成年人的体内通常含有3~4克铁元素,其中大局部与血红蛋白结合存在于血液中,施展运输氧气的作用;同时体内其余部位也含有铁元素。
  假如身材中大门洞开,存在感染途径,那么咱们就极易遭到感染。关于一个没有伤口和皮肤破损的成年人而言,这些感染途径包括口腔、眼睛、鼻腔和生殖道。由于感染因子需求铁元素能力生活,所以咱们的身材只能将这些启齿部位设为铁元素的“禁飞区”。在“禁飞区”内,一切的液体,无论是泪液、唾液,还是黏液中都富含 蛋白螯合剂,这些蛋白螯合剂能与铁元素结合,使其不被利用。
  然而咱们机体内的铁进攻零碎远非如此简略。当咱们遭到疾病攻打时,免疫零碎会迅速做出反响并给予还击,这被称作急性期反响。于是,一方面咱们的血液中充溢进攻蛋白,另一方面咱们还能将铁元素与外界入侵者无效断绝。如此左右开弓,好像实枪荷弹的卫兵一样,将铁元素维护起来。
  另外,当细胞变为肿瘤细胞在身材内肆意分散时,也会呈现相似的反响。肿瘤细胞需求铁元素能力成长,因而咱们的机体也在一直地阻止肿瘤细胞利用铁元素。如今药物学钻研正试图模仿这种反响以开发新的药物,它的根本原理是经过限度铁元素的利用来医治肿瘤和感染。
  人类医治疾病的某些办法也利用了细菌成长对铁元素的需要。在某些中央,人们用蛋白浸泡的稻草包裹伤口避免感染,这就充沛 利用了蛋白能抵挡感染的效用。 铁元素与感染的关系也有助于解释为什么母乳喂养能缩小婴儿感染的危险。这是由于母亲的乳液中含有乳铁蛋白这种能与铁元素结合的物质,它们能避免细菌摄取铁元素。
  铁元素过多招致的感染
  在从新探讨阿瑞?戈登和血色病以前,咱们有必要持续绕道而行,来到14世纪中期的欧洲,这是一段并不美妙的期间。
  在1347年后的数年间,鼠疫横扫欧洲,四处横尸遍野。历史上从没有任何传染病像鼠疫一样,招致的死亡人数如此之众;三分之一至二分之一的欧洲人死于这场瘟疫,人数超越2 500万。我置信这样的喜剧肯定是旷古绝伦的。
  鼠疫是一种令人刻骨仇恨的疾病。最常见的感染形式是鼠疫的致病菌定植于人体的淋巴零碎中,从而招致腋窝和腹股沟淋巴结肿大、疼痛,最终这些肿大的淋巴结会逐一侵及皮肤。假如不加以医治,鼠疫患者的存活率只有三分之一。这还只是感染淋巴零碎的腺型鼠疫。当鼠疫杆菌侵入肺脏,并经过空气流传时,不只致病性更强,同时传染性也更高,其患者死亡率高达90%。
  1347年秋,停靠于意大利墨西拿的热那亚商船舰队被以为是欧洲鼠疫的罪魁祸首。当一些船舶抵达港口时,大少数船员曾经命归西天或岌岌可危;另一些船舶则在最初一名船员也由于虚弱适度 而无奈驾驶时,最终未能抵达港口,在海岸左近就漂浮了。争夺者从这些沉船残骸中获益颇丰,但同时他们中的每一集体也播种了 瘟疫。
  1348年,一个叫做加布里埃勒?马斯的公证人在他的一篇文章中形容了鼠疫是如何从船舶蔓延到海港,并最终暴虐整个欧洲大陆的。
  啊,咱们的船已驶入港口,然而千余名船员中只剩下寥寥数人。咱们回到家中,族人从五湖四海会集而来探访咱们。然而可怜 的是,咱们送给他们的却是死亡令牌……他们回到家后,瘟疫也随 之在他们的家族中蔓延,三天后一切人都将命归西天,共葬一墓。
  瘟疫在各处的蔓延让人们无比恐慌。他们扑灭篝火,诚心祷告,教堂中人头攒动。他们心愿能找到罪魁祸首,于是首先想到了犹太人,其次是女巫。然而后果并不尽善尽美,即便将这些“功臣”团团围住,活活烧死,也不能阻止瘟疫的疯狂蔓延。
  风趣的是,“跨越节”庆典却协助犹太人免受了瘟疫侵袭。逾 越节是一个为期一周的节日,用以留念犹太人从埃及的奴役下解放 进去。作为庆典内容之一,犹太人在这几天不容许吃发酵面包,甚 至家中也不能寄存。在寰球很多中央,尤其是欧洲,跨越节时小麦 等谷物,甚至豆类都是禁品。纽约大学医学中心外科传授马丁?J. 布莱泽博士以为,由于以谷物为食物的鼠类携带有鼠疫病菌,而这 种对谷物的“连根肃清”可能无效地根绝了病菌流传,从而使犹太 人免受瘟疫之灾。
  过后,患者和医生对致病缘由都无所不知,政府也由于需求掩 埋大量尸体而不堪重负。同时,因为瘟疫的一直蔓延,老鼠开端以 感染的尸体为食,而鼠虱又以感染的老鼠为食,最初幸存的人也因 感染鼠虱而致病。1348年,一名叫做阿格诺罗?突瑞的锡耶纳人 (锡耶纳是意大利中西部的一个城市)写到:
  父亲掩埋了孩子,妻子掩埋了丈夫,兄弟一个接着一个死去。仿佛只需呼吸一下,或许看上一眼,就会感染上瘟疫。虽然金钱诱 人,友情万岁,也没有人会去掩埋死者。无法之下只能将死去的亲 人扔进沟渠中,没有牧师,也没有超度……活着的人挖出大坑,将 成千上万的死者深埋其中。无论白昼还是黑夜,死者接连一直…… 一个个大坑被填满,旋即又有一个个大坑被发掘……我,阿格诺 罗?突瑞,绰号“瘦子”,就亲手掩埋了本人的五个骨肉。有的死 者因为埋得不够深,被狗给拖了进去,满城都是它们饱餐后留下的 残骸。没有人为死者哭泣,谁也不晓得下一个将是谁。死者如此之 众,人们悲痛地以为世界末日行将到来了。
  然而世界末日并将来临,这场瘟疫并没有夺去一切欧洲人的生 命。即便感染者也有人幸免。这是为什么?为什么有的人死了,而 另外一些人却活上去了?
  这或者也与铁元素无关。阿瑞?戈登最终不也发现他的衰弱成绩与这种元素亲密相干吗?新的钻研标明,一些人群的铁含量越高,越容易感染瘟疫。过来,衰弱的成年男性比其余任何人患病的 危险都高,由于儿童和老人经常因为养分不良招致铁含量有余,而成年妇女因为月经、妊娠和哺乳,也会周期性地失落铁元素。
  目前虽然没有十分牢靠的档案记载14世纪的鼠疫死亡率,但大少数学者都以为,处于人生巅峰期间的男性最容易遭到死亡要挟。在那当前,但依然是很久以前,又迸发了腺鼠疫,这次有牢靠 的死亡记载标明,的确是成年男性最容易遭到感染。1625年,博托尔夫斯?帕里什对瘟疫感染者的钻研标明,15~44岁的男性与 同年龄段的女性相比,死亡比为2∶1。
  “缺铁”也能加强免疫力
  如今咱们该回到血色病了。罹患这种疾病的患者体内有大量的铁,这能否象征着他们更容易遭到感染,特地是感染瘟疫呢?
  答案能否定的。
  你还记得咱们后面提到的铁螯合反响吧,钻研标明血色病患者中铁螯合的形态继续存在。体内过多的铁元素散布于全身,但并非身材的每一个角落。当大少数细胞由于铁适量而死亡时,另外一些特定的细胞却由于铁含量低于失常值而死亡,比方有一种名为巨噬细胞的白细胞就会呈现铁缺乏状况。巨噬细胞是免疫零碎中的巡警,它们在咱们的体内来回巡查,一旦发现不请自来,就立即将其 团团突围,力求降服或毁灭它们,并将其带回淋巴结候审。
  在失常人群中,巨噬细胞含有大量的铁。许多病原菌,如结核 杆菌都能利用巨噬细胞中的铁生活、繁殖(这正是机体试图经过铁 螯合反响进行阻断的进程),因而,当巨噬细胞吞噬了某些病原菌 以维护机体时,它同时也在不经意间将“特洛伊木马”赠予了病原 菌,让它们变得更为弱小。当巨噬细胞抵达淋巴结时,入侵者虽然 被武装突围,但它们仍然是“恐惧分子”,会随着淋巴零碎环游全 身。这正是腺鼠疫发作时的情景:肿胀的淋巴结就是细菌将人体淋 巴零碎据为己用的间接结果。
  当然巨噬细胞中病原菌获取铁元素的才能不尽相反,这使得某些细胞内的感染能置人于死地,而另外一些却是自限性的。咱们的免疫零碎能经过吞噬病原菌来阻止感染分散,这种作用维持工夫越长,咱们就越容易找到其余途径,如用抗生素打败病原菌。而假如 你是血色病患者,因为巨噬细胞中缺乏铁元素,它们除了能无效断绝感染源,使其不再侵及身材的其余区域外,还能将病原菌活活饿死。
  新的钻研标明,缺乏铁的巨噬细胞是免疫零碎中真正的“李小龙”。人们未来自于血色病患者和失常人的巨噬细胞放入不同的培 养皿中,察看它们对同种细菌的杀伤才能。后果显示,来自于血色病患者的巨噬细胞能将细菌一举剿灭,由于它们能限度细菌对铁元素的利用,所以比失常巨噬细胞具备更强的杀伤力。
  如今,让咱们回到后面的成绩:为什么咱们要抉择这样一种基因,让咱们在步入中年时由于体内的铁元素适量而死亡?答案进去了,由于这种基因能维护咱们不至于在中年以前就过早死亡。
  陈旧而无效的放血疗法
  血色病是因为基因渐变所致。毫无疑难,在瘟疫迸发以前它就 曾经存在。近期的钻研标明它最早见于维京人,并随着他们在欧洲 海岸线定居而在北欧地域蔓延。这种基因渐变可能是荒凉地域中营 养不良人群应答铁缺乏的一种身材维护机制。
  当维京人在欧洲海岸定居当前,这种变异的发作频率日渐升 高,在遗传学上被称为“建设者效应”。假如一小群人在与世断绝、 人迹罕至的中央建设部落,那么他们中的大少数人将以远亲繁衍的 形式进行匹配,而这种匹配形式使得那些能让人坦然渡过生养年龄 的基因在人群中宽泛存在。
  1347年,瘟疫开端横扫欧洲。携带血色病基因渐变的人群因 为有缺乏铁的巨噬细胞,所以对感染领有特地的抵制力。固然,这种渐变基因将在数年后夺走他们的性命,然而至多过后会协助他们逃离瘟疫,进行生活繁殖,并将这种渐变的基因传给子孙。大少数 人由于瘟疫不能迈入中年,而一种能在中年时置人于死地的遗传特 性却使某些人得以朝着那个指标而活着。缘由终究何在?
  一种被称为黑死病的传染病是鼠疫中最有名、同时也是最致命的发病方式,也就是明天所说的腺鼠疫。历史学家和迷信家都以为,直到18~19世纪这种疾病还不断在欧洲周期性地迸发。假如 说血色病协助第一代渐变基因携带者渡过了瘟疫,那么随同着人群中渐变频率的倍增,时断时续的瘟疫迸发更扩展了这种渐变的作用。因而在随后的300年间,随同着瘟疫的一直东山再起,这种渐变最终影响到了北欧人和西欧人。血色病基因携带者的比例一直增 加,这或者有助于解释为什么没再呈现过相似1347~1350年间那场可怕的瘟疫大盛行。
  对血色病、感染和铁元素的全新意识让咱们不得不从新扫视两 种医治办法:一种是年代长远、令人质疑的放血疗法;另一种是相 对较新、被奉为经典的补充铁剂法,特地是当患者被诊断贫血时。
  放血是一种陈旧的医治办法,迄今为止没有哪一种存有记载的疗法比其更陈旧、更复杂的。3 000年前的埃落第一次记载了这种疗法。放血疗法在19世纪抵达巅峰,直至近几百年它才被以为是残暴、迟钝的行为。史书记录200多年前叙利亚医生用水蛭进行放血,还有12世纪驰名的犹太学者迈蒙尼德用放血疗法为埃及苏丹 撒拉丁医治。在亚洲、欧洲、美洲,医生和巫师都采纳放血疗法为 患者治病,他们应用的工具也是形形色色,既有锋利的树枝、尖锐 的牙齿,又有特制的弓箭。
  在东方医学史中,希腊医生盖伦被尊奉为医学的鼻祖,他提出 了驰名的四体液学说,四种体液是指血液、黏液、黄胆汁和黑胆 汁。依据他及其传人的阐述,一切的疾病都是由于这四种体液得到 均衡所致,而医生的职责就是经过禁食、清肠和放血等疗法使这四 种体液维持均衡。
  大量的现代医学书都记录了如何放血、在何处放血及放多少血 的办法。1506年的一本医书中就提到,人体有43处能够用于放血,其中14处在头部。 在东方,过来的数个世纪中,人们大多无理发店中进行放血医治。理发行业的柱状标记就来源于放血之举:顶端的黄铜水池用于盛放水蛭,底端的水池用于搜集血液;而柱子上的白色和红色条纹则源于中世纪时理发师将洗过的绷带悬挂于柱子上吹干的行动,风中这些绷带互相改变,缠绕着柱子。你或者会疑惑:为什么理发师表演了明天内科医生的角色?那是由于他们的手中握有剃刀。
  18~19世纪,依据过后的医书记录,假如由于发热、浮肿、 血压高就诊,患者会被放血;假如由于炎症、脑卒中、神经零碎疾 病就诊,患者也会被放血;假如由于醉酒、咳嗽、气短、头痛、眩 晕、风湿、瘫痪就诊,人们还是会被放血。难以设想,放血疗法在 过后流行到何种水平。即便患者正在出血,医生也会义无反顾地实 施放血疗法。
  古代医学对放血疗法提出了诸多置疑和鞭挞。批判者指出在 18~19世纪放血疗法齐全被当作一种能包治百病的“万金油”疗法。
  当乔治?华盛顿患上咽喉炎后,医生给他施行了放血疗法,仅 仅24小时内就至多放血4次。华盛顿终究是死于感染,还是失血 性休克,咱们明天已不得而知。但在19世纪,医生把放血当成一 种惯例医治,直至患者岌岌可危,他们以为才是放血足够的征象。
  通过几百年的兴盛期,放血疗法最终在20世纪伊始步入兴起。医学界,甚至一般老百姓,都意识到放血是一种愚蠢无知的医治办法。而如今,新的钻研标明咱们不应该对放血疗法一律否认,而应该以一种更公正的态度对待它。
  首先,对血色病患者而言,放血是公认的无效医治手段之一。 活期放血能使血色病患者体内的铁含量恢复失常,缩小组织器官内 因为铁蓄积对身材造成的侵害。
  其次,医生和钻研者以为,放血对心脏病、高血压和肺水肿也有缓解作用。
  因而,假如放血过量,在某些状况下这种疗法还是有踊跃作用的。
  加拿大生理学家诺曼?卡斯汀发现,放血能促成植物血管的加 压素开释,从而使它们的体温降落,免疫零碎处于更高的应激状 态。这种相干性尚未在人体中失去证明,然而史料中的确有大量关 于放血和体温降落相干性的记录。另外,放血能缩小病原菌赖以生 存的铁元素,这有助于抵挡感染。现实上,当机体辨认到病原菌的 存在后,会主动做出暗藏铁元素的自然反响。
  在人类历史中,放血疗法能历经千年并且席卷寰球,这阐明它 确实有踊跃作用。假如每个承受放血的人都死去,那么这种疗法必 将迅速从历史舞台上隐没。
  有一件事件是确定无疑的,一种被“古代”医学摒弃的陈旧疗 法并非一无是处。咱们需求获取的教训其实很简略,只要要意识到 咱们尚未意识的远比曾经意识的多得多。
  不宜自觉补铁
  在一些人的观点中铁元素是个好货色,因而应该多多益善。但 是迄今为止,医学界并未齐全认同这种观念。正如咱们所晓得的, 普天之下一切的好货色,包括铁元素,无不是过犹不迭的。
  约翰·默里医生和他的妻子已经在索马里难民营中工作,他们 发现对很多难民而言,虽然普遍存在贫血,各种病原菌包括疟疾、 结核和布氏杆菌也无处不在、重复来袭,然而在这些难民身上却很 少能看到感染的征象。后来,在给患者诊断出贫血后,默里医生就 给他们补充铁剂来医治,但很快患者蒙受感染成为辣手的成绩。在 承受铁剂医治的患者中,感染的发作率直线飙升。索马里难民对感 染没有自然的抵制力,贫血或者是他们的进攻途径之一。
  30多年前,新西兰医生会给毛利人(新西兰土著人)的婴儿 惯例补充铁元素。他们以为毛利人饮食欠佳,铁含量有余,因而婴儿容易患贫血。然而后果适得其反,毛利人的婴儿在注射了铁元素 后经常发作致命的感染,患败血症(血源性感染)和脑膜炎的危险 比其余婴儿高7倍。和成人一样,婴儿体内也有许多在失常状况下不致病,但在肯定条件下却可能致病的细菌。医生给婴儿们补充铁 元素就是条件之一,它们为细菌的成长繁衍提供了原料,结果不可思议。
  不只是注射剂型的铁剂会促成感染,增加了铁元素的食物也会成为细菌的美味。许多婴儿的肠道中存在肉毒杆菌孢子(这种孢子也存在于蜂蜜中,因而倡议父母不要给婴儿喂食蜂蜜,特地是一岁以前),假如孢子进行成长,结果极端重大。对美国加利福尼亚州69例婴儿肉毒杆菌感染的考察发现,致死性病例和非致死性病例 间存在一个明显的差异,那就是喂食增加了铁剂配方食物的婴儿与 母乳喂养的婴儿相比,发病年龄更早,同时更易患病。10例可怜夭折的婴儿均是以增加了铁剂配方食物进行喂养的。
  在人类基因库中,血色病和贫血不是人体惟一用来抵挡内奸入 侵的遗传性疾病,这些疾病也并不全与铁元素无关。紧随血色病之 后,欧洲第二常见的遗传病是囊性纤维化。这是一种可侵及多个脏 器的重大疾病,许多患者在年老时就由于肺部疾患而死亡。囊性纤 维化是由CFTR基因渐变所致。当渐变呈现在两个等位基因上时 就会致病,体现出相应的临床症状;而当其仅呈现在一个等位基因 上时,这类人群被称作携带者,他们并不体现出临床症状。欧洲后 裔中至多有2%的人属于携带者,因而从遗传学角度来看,这种突 变也十分普遍。新的钻研标明,这种渐变对抵挡结核的作用确切无 疑。结核是一种耗费性疾病,患者最终被其彻底“掏空”、虚弱不 堪。据预计1600~1900年间有20%的欧洲人死于这种疾病。在纷纷浩瀚的基因库中,能协助人类远离结核的基因的确不同寻常。
  当阿瑞?戈登为“沙漠马拉松赛”这项长达240千米、穿梭撒哈拉沙漠的较量备战时,他第一次呈现了血色病的症状,其后的三 年间他的病情一直好转。日复一日的反省、各种各样的误诊一直困 扰着阿瑞?戈登,直到三年之后他才找到了真正的病因所在。否 则,假如无奈及时失去正确的医治,他将只能再活五年。 由此,咱们曾经晓得阿瑞患的是血色病,一种欧洲人最为常见 的遗传性疾病,也是一种曾协助咱们的祖先躲过瘟疫的疾病。 如今,放血这一陈旧的疗法援救了阿瑞,使其生命得以连续。
  由此,关于人体、铁元素和感染间的互相关联,以及血色病和 贫血间的关系,咱们的意识已更为深化。
  那些希图置咱们于死地,却最终未能未遂的货色反而让咱们变得愈加坚不可摧。

前言/序文

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《病者生活》序

身为学医之人,但疾病在我的脑海中不断是一个个不即不离的医学名词和一张张布满笑容的脸孔。“病魔”--魔者

  • ·开篇语
  • ·序:用宽容、感恩的心对待疾病
  • ·引言 生命不息——进化是永恒的主题(1)
  • ·引言 生命不息——进化是永恒的主题(2)
  • ·引言 生命不息——进化是永恒的主题(3)
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